Para muitas mulheres, o nascimento de gêmeos ocorre naturalmente, sem quaisquer complicações. No entanto, o risco de interrupção da gravidez por cesárea aumenta com o número de fetos. Ao mesmo tempo, aumenta a probabilidade de complicações durante a gravidez eo parto.

Isto, naturalmente, não significa que os gêmeos ou trigêmeos nascimento tem que acabar desfavorável, mas durante a gravidez eo parto precisa ser mais cuidadoso acompanhamento da mãe e do feto.

Quando gestações múltiplas na primeira etapa do trabalho mais propensos a desenvolver contrações fracas do que em Singleton. Após o nascimento de seu primeiro filho luta por algum tempo parada, como o volume do útero é reduzido pela metade, e isso leva algum tempo para adquirir o necessário para reduzir o tom. Durante este tempo, o médico monitoriza constantemente o ritmo cardíaco do feto segundo. Em seguida, abriu a bolsa de águas, depois que a criança nasce muito rapidamente, mesmo culatra. Isso é compreensível - o canal do parto já preparado (rasshreny) o nascimento do primeiro filho e, além disso, as crianças em gestações múltiplas geralmente não têm mais peso e tamanho do corpo. Quando gestações múltiplas são freqüentemente encontrados em crianças as consequências da hipertrofia fetal e hipoxia. Muitas vezes hipóxico segunda nascido fruto.

Geralmente, é recomendado que pelo gémeos nascimento participou o anestesista, no caso de haver uma necessidade de recorrer a cesariana, embora a maioria dos gémeos pode ser carregado por forças naturais (por vezes com a ajuda de um alicate para impedi-los de danos excessivos). Perto deve ser um pediatra ou neonatologista também prontos para ajudar, se necessário.

No caso de gêmeos deve estar sempre preparado para a eventualidade que possa surgir durante o parto. Pode ser que o nascimento do primeiro filho por meios naturais, em segundo lugar, encontra-se transversalmente, e que não vai ser capaz de transformar, terá que ajudar por cesariana. Também é possível, embora fluido amniótico se move independentemente durante o nascimento da criança em primeiro lugar, o feto teria de quebrar a membrana artificial.

Na maioria dos casos, a segunda criança é nascido após a primeira. Se esta segunda nascido devagar, o seu médico pode recomendar a introdução de oxitocina ou impor uma pinça, ou fazer cesariana parcial. Depois de dar nascimento placenta normalmente vai rapidamente. No entanto, às vezes acontece tão lentamente que você pode precisar de cuidados médicos.

Argumentou para operações de emergência fórceps traumáticas e extração a vácuo da cabeça do feto. De facto, o número relativo de lesões recebido durante o parto em que estas operações são efectuadas é maior do que durante o parto, que pode acabar espontaneamente. O facto de existir uma causa e efeito invertida. A causa de lesão para o feto não está em operação, e na condição em que é produzido.

Pense nisso, o que fazer se a cabeça fetal desceu na região pélvica, e trabalhos enfraquecido? No monitor, que é fixado batimento cardíaco fetal, um obstetra vê-lo primeiro acelera, então torna-se espasmódica e, finalmente, começa a bradicardia - abrandar batimentos cardíacos. É claro que a criança está em perigo e, se medidas urgentes sejam tomadas, ele vai morrer. Cesariana nesta situação impossível. Sim e remover o feto através de uma incisão no útero, quando sua cabeça tinha caído na região pélvica, é muito difícil e necessariamente levar a lesões para a criança ea mãe. A única coisa que é possível - uma extração do feto fórceps ou vácuo de operação. Mas a criança já está a sofrer de hipóxia, e é evidente que após o nascimento, ele vai sentir-se muito melhor.

Certamente, a operação de um profissional com cuidadosa observância da tecnologia do seu desempenho e, mais importante, na hora, que é quando o feto não tem se deteriorado significativamente, ou se houver uma ameaça à sua saúde.

O fórceps de operação de vácuo e a extracção do feto é que, por meio de dispositivos especiais cria uma força adicional para extrair o feto a partir do canal de parto.

A diferença entre as operações não é tanto no processo de extrair o feto, mas no facto de a pinça pode substituir completamente as actividades genéricas (eliminando a necessidade de quaisquer tentativas), e a extracção por vácuo só complementam os esforços de suas mães. Portanto, quando a voltagem de trabalho é contra-indicada em (acontece em doenças de coração nas mulheres grávidas, OPG-gestosis com pressão arterial alta, hipertensão e assim por diante. D.), No final da segunda fase do trabalho de parto é aplicada uma pinça. Com o enfraquecimento das forças de trabalho ea ameaça de hipoxia fetal pode ser feita tanto destas operações.

Removendo a cabeça do feto não, como às vezes se pensa, para esticar o pescoço do feto e da lesão da coluna cervical, uma vez que a localização da cabeça fetal na pelve ombro cavidade cinto feto está em sua parte mais larga e enfrentando barreiras para seu avanço.

Métodos para avaliar a saúde do feto no útero está sendo constantemente melhorado e novos testes é bastante comum. Ao mesmo tempo em cada clínica e cada médico tem alguns instrumentos e métodos para determinar o estado de saúde do feto específicos. Aqui estão os métodos mais usados ​​(testes).

Avaliação dos movimentos fetais podem dar ao luxo de julgar o estado de saúde do feto, como sendo a forma mais simples de detectar o perigo surgiu. Se uma mulher grávida não sente o movimento fetal, são necessários outros estudos.

O teste para a ausência de patologia

O teste para a ausência de doença - nonstress teste. Este teste é muito seguro e é o mais acessível. Baseia-se na observação de que um bebê saudável freqüência cardíaca aumenta cerca de 15 batimentos por 15 segundos durante a execução em suprimento normal de oxigênio. Freqüência cardíaca recorde visto com ultra-som. O médico pede a sua mãe dizer quando ela sente o movimento da criança. Desde então feita a observação de uma alteração na frequência cardíaca. Se, durante 20 minutos, duas vezes, uma alteração na taxa de coração, o resultado é normal. Se foram observados dentro de 40 minutos de aumento da freqüência cardíaca, o resultado é considerado patológico.

Um resultado positivo corresponde ao feto normal, mas com um resultado negativo em 75% dos casos, o alarme é falso. Uma criança, por exemplo, podem dormir durante o ensaio. Se o ensaio for repetido, após algum tempo, o resultado seria normal. Se a re-análise, e aponta para uma condição estressante do feto, o médico pode prescrever um teste para verificar a patologia do trabalho.

Estimulação acústica e vibroacústica   - Teste nonstress, que avalia a resposta do feto para o som ou vibração.

O teste para contracções anormais

O teste para contracções anormais - estudos utilizados para avaliar o efeito sobre o espasmo uterino do coração fetal. Estes estudos são mais complexos e exigem mais tempo (pode durar até 3 horas). Se os grampos não ocorrem com freqüência suficiente por conta própria, eles podem ser induzida pela administração de oxitocina intravenosa ou por estimular os mamilos (com toalhas quentes ou uma mão grávida). A resposta do feto para determinar o estado provável de espasmo das cadeiras de criança e criança. Resultado negativo ou calmante significa que o batimento cardíaco do bebê é normal durante o parto. Resultado positivo ou alarmante indica que existe uma patologia do coração durante ou após o parto, ou seja, há um risco de encontrar a criança nos batalhas longas.

Verificou-se que a estimulação dos bocais ou a injecção de oxitocina produzir os mesmos resultados. No entanto, a estimulação dos mamilos estão muito mais simples, mais barata e mais rápida. A própria mulher pode estimular periodicamente seus mamilos esfregando as pontas dos dedos através da roupa por 2 minutos a cada 5 minutos. Neste teste, uma percentagem muito elevada de falsos positivos. Assim, a avaliação fetal pode ser feita apenas com base em vários testes.

Perfil biofísico

Perfil biofísico. Este tratamento de quarenta minutos combina ultra-som teste para a condição não-patológica do feto, bem como verificar o estado geral da criança: a taxa reativa coração, respiração, tônus ​​muscular das extremidades, o movimento do corpo e da quantidade de líquido amniótico. A criança recebe uma pontuação de 0-2 para cada um dos cinco itens listados como no cálculo do índice de Apgar. Pontuação mais alta (8-10) significa que o bebê é saudável. O baixo número de pontos (0-2) significa que a vida de uma criança em perigo. Em seguida, o médico pode oferecer entrega imediata. Pontos altos e baixos reflecte bastante precisão o estado da criança. Mas o valor intermediário (3-6) é muito mais difícil de interpretar. Embora os resultados desta análise são ambíguas, é uma das formas mais seguras para verificar o estado de pré-natal infantil.

"Modificada" perfil biofísico . Este composto é o estudo do perfil biofísico e teste não-tensão. Isto permite-lhe avaliar com precisão a condição da criança.

Análise de sangue fetal

Análise de sangue fetal. Se você suspeitar que a hipóxia (falta de oxigênio) para a análise de sangue é retirado da criança. Depois de abrir as membranas no médico insere um tubo fino colo do útero e atribui-lo para o crânio da criança. No couro cabeludo é um pequeno furo e uma amostra de sangue é tomada. Se a concentração de oxigênio no sangue é normal, isso significa que uma criança está tudo certo. Uma criança exame de sangue evita erros de interpretação do monitor leituras a EMI, e permite que o médico não fez
fazer uma interferência precipitada e injustificada. Em alguns hospitais do equipamento para análise do sangue do bebê é ao lado de um genérico, o que os resultados poderiam ser obtidos sem demora (caso contrário exame de sangue leva cerca de 20 minutos). Quanto maior for o tempo entre a recolha de sangue e os resultados obtidos, a menor a significância do teste para tomar a decisão de intervir.

A quantidade de fluido amniótico

A quantidade de líquido amniótico. O líquido amniótico é o tipo de almofada para a criança, lhe permite mover-se, ajudando a desenvolver fácil para estabilizar a temperatura do corpo do bebê e servir como uma barreira à infecção. Este fluido vem de duas fontes: o corpo da mãe e da criança. Parte disso vem de soro sanguíneo da mãe, parte excretado pelos rins e os pulmões da criança. A maior parte do líquido amniótico é urina fetal. No último mês de gravidez da urina fetal líquido amniótico reabastecido em uma quantidade de 30 ml por hora. Nas últimas semanas de gravidez, o volume de líquido amniótico é geralmente reduzida.

A quantidade de fluido amniótico são mantidos em equilíbrio, como resultado de reposição constante e remoção. Se o equilíbrio é perturbado, em seguida, um muito (polidrâmnio) ou muito pouco (oligohydramnios) quantidade de água. Em ambos os casos há um perigo para o feto. Por exemplo, a escassez de água pode significar que os rins da criança não funcionam bem e produzem muito pouca urina. Especialmente perigoso é a diminuição drástica do volume de líquido amniótico antes do nascimento. Se isso está acontecendo no contexto de outros sinais de sofrimento fetal, torna-se um pretexto para a intervenção. Mas uma vez que a determinação do ultra-som da quantidade de líquido amniótico não está dando resultados precisos, e seu número pode ser afetada por vários fatores, esta análise em si não apresenta uma decisão inequívoca a intervir.

Há muitos outros estudos de avaliação fetal :   alternadamente segurando estudos de ultra-som avaliar o crescimento contínuo do feto, a amostragem do líquido amniótico (por amniopunktsii) volume de sangue através do cordão umbilical, avaliação fetal teste rápido para a admissão à maternidade (teste acústico composto para estimar a quantidade de líquido amniótico), eletrocardiografia o feto ( avaliação do coração fetal utilizando eletrodos colocados sobre a cabeça do feto), teste de estimulação cabeça fetal (avaliação da reação da cabeça fetal e injeções de compressão). No entanto, a necessidade de aplicação de um teste definida por muitas razões objectivas.